عندما تفشل الكلى في أداء وظيفتها يتم اللجوء إلى الغسيل الكلوي، حيث إنها عملية صناعية يتم من خلالها إزالة النفايات والمياه الغير المرغوب فيها من الجسم.
كما أن غسيل الكلى هو علاج بديل لزراعة الكلى لإنقاذ حياة مرضى الفشل الكلوي.
وقد يحتاج المريض إلى الغسيل الكلوي المنتظم ويعتمد ذلك على الوصلات الشريانيةالوريدية وهي الفتحة التي يتم من خلالها إجراء الاتصال بالشريان الوريدي للمساعدة في تدفق الدم.
كما أن الوصلات الشريانية لمرضى غسيل الكلى أفضل من القسطرة العنقية التي تستخدم أيضًا في غسيل الكلى.
متى يحتاج المريض إلى الغسيل الكلوي؟
في حالة انخفاض وظائف الكلى مابين 85٪ إلى 90٪ تصبح الكلى غير قادرة على إزالة كميات كافية من الفضلات والسوائل من الجسم، مما يؤدي إلى ظهور بعض أعراض منها:
- الغثيان والقيء .
- التعب.
- انتفاخ البطن.
- ضيق التنفس.
في هذه المرحلة لا يستجيب مرض الكلى بشكل كافٍ للعلاج الطبي وبالتالي يحتاج المريض لغسيل الكلى عندما تظهر نتائج فحص الكرياتينين في الدم مايعادل 8.0 مجم / ديسيلتر.
ماهي الوصلة الشريانية الوريدية ؟
تعد الوصلات الشريانية لمرضى الغسيل الكلوي هي إجراء جراحي يتم تحت التخدير الموضعي في معظم الأحيان.
حيث يتم توصيل الشريان بأحد الأوردة لتقوية جداره.
مما يجعله قادرًا على تحمل الإبر لفترات طويلة يتم إجراء الجراحة على منطقة الرسغ أو الذراع ويتم إزالته بعد 14 يوم ومن أبرز فوائد الوصلة الشريانية الوريدية الآتي:
1- سهولة وضع الإبر قبل الغسيل.
2- تساعد على سرعة تدفق الدم الكافية.
3- تساهم في الحصول على كمية كافية من تنقية الدم.
4- تعمل الوصلات الشريانية لمرضى الغسيل الكلوي لفترة أطول.
إجراءات قبل عمل الوصلات الشريانية لمرضى الغسيل الكلوي
- يجب تنظيف موقع إدخال الإبرة في اليدين بالماء والصابون.
- كما يجب تجفيف الذراع وموقع إدخال الإبرة بمنديل نظيف.
- تقوم الممرضة بتعقيم موقع الإبرة بمادة معقمة ويجب عدم لمسها بعد ذلك.
أنواع الوصلات الشريانية
تنقسم الوصلات الشريانية لمرضى غسيل الكلى إلى نوعين:
- الوصلات الطبيعية.
- الوصلات الصناعية.
1- الوصلات الشريانية الطبيعية لمرضى الغسيل الكلوي
الوصلة الطبيعية هي الأفضل استخدامًا في الوصلات الشريانية ولها عدد من الأنواع التي تختلف، من حيث العمر و المرض بالإضافة إلى الجنس.
وفي وصلات الشريان الطبيعية يرتبط وريد المريض مباشرة بالشريان ويعتبر مفضل لأنه يستمر لفترة أطول وأكثر كفاءة، من حيث تدفق الدم وأقل عرضة للعدوى البكتيرية.
ولكن ليس من السهل تثبيته في المرضى الذين أصيبوا بتلف في الأوعية الدموية وخاصة مرضى السكر ولا يمكن استخدامه قبل شهرين من تجهيزه لأنه يستغرق وقتًا طويلًا ليكون جاهزًا للاستخدام.
ماهي أنواع الوصلات الطبيعية؟
- الوصلات بين الشريان الرسخ: يعتبر البعض أن هذا النوع هو الأفضل بين الوصلات الطبيعية، ولكن يجب أن يكون تدفق الدم في الجسم جيد، وهذا النوع من الاتصال يمكن إجراؤه بسهولة وسيستمر لمدة تصل إلى 5-7 سنوات.
- الوصلات بين مفصل الكوع والوريد في اليد: المسافة في هذا النوع من الوصلات أقصر من الوصلات التي يتم إجراؤها من الرسغ.
لكنها عادة ما يلجأ إليها بسبب مشاكل في الوريد عند الرسغ أو يعاني المريض من نقص في ضغط الدم في الشريان، وعمر هذه الوصلات يكون قصير.
2- الوصلات الصناعية لمرضى الغسيل الكلوي
يلجأ الأطباء إلى الوصلات الصناعية في حالة حدوث مشاكل في الوريد الطبيعي للمريض والتي عادة ما تكون نتيجة لتصريف جميع الأوردة.
وتتضرر العملية العادية لإعادة غسيل الكلى قد يستمر المريض في إجرائها لسنوات عديدة، يمكن أن تسبب الوصلات الصناعية التهابًا في الجسم، وهو أقل شيوعًا في الوصلات الطبيعية.
كما يقوم الطبيب بعمل الوصلات الصناعية عن طريق توصيل أنبوب بلاستيكي يبلغ قطره عادةً 6 مم ليكون بمثابة رابط بين الشريان والوريد.
كما أن الوصلات الصناعية قد تدوم فقط لفترات تصل من 2 إلى 3 سنوات.
الإرشادات التى يجب اتباعها بعد إجراء الوصلات الشريانية لمرضى الغسيل الكلوي
- يجب على المريض مراقبة الجرح والتأكد من عدم وجود نزيف على الضمادة.
- يقوم المريض برفع ذراعه على وسادة لتقليل التورم والألم، وقد يُطلب منك تناول أدوية مسكن للألم.
- عدم النوم على الذراع الذي يوجد به الوصلة، وذلك للحفاظ على تدفق الدم في الوصلة الشريانية.
- يقوم المريض ببعض التمارين لتقوية الاتصال عن طريق الضغط على كرة صغيرة لينة.
- عدم ارتداء ملابس ضيقة أو مجوهرات أو ساعة في الذرع الذي تمت فيه الوصلة.
- لا يتم وضع اللاصقة بشكل دائري حول مكان الوصلة حتى لا تقلل من تدفق الدم إليها بدلاً من ذلك يتم وضعها طوليًا.
- يتم تناول المضادات الحيوية بعد العملية حسب توصيات الطبيب دون أي زيادة أو نقصان.
- قم بتغيير الجرح بشكل دوري حسب تعليمات الطبيب ولا تقم بإزالة الغرز الجراحية للعملية إلا بعد استشارة الطبيب.
- تستخدم الوصلة للغسبل الكلوي فقط ولا يتم سحب أي عينات منها.
- الحفاظ على ضغط الدم وعدم انخفاضه حيث يؤدي ذلك إلى ضعف تدفق الدم إلى الوريد مما قد يؤدي إلى انسداد الوصلة، ويتم الحفاظ على ضغط الدم عن طريق شرب السوائل بشكل منتظم وجيد ولا يتعارض مع حالة الكلى والتغذية الجيدة.
ماهي علامات مشاكل الوصلة الشريانية؟
- انخفاض معدلات تدفق الدم.
- تكون اليد باردة أو بها ألم.
- صعوبة وضع الإبر.
- تورم في الذراع أو اليد أثناء غسيل الكلى.
- وجود إنذارات متكررة في ماكينة الغسيل الكلوي.
- يتم سحب الجلطات أثناء إدخال الإبرة.
- غسيل الكلى غير الكافي.
إذا واجهت أيًا من هذه العلامات التحذيرية أثناء العلاج ، فيجب الفحص بشكل سريع من خلال طبيب الغسيل الكلوي.
كيفية علاج الوصلة الشريانية في حالة انسدادها ؟
يتم العلاج في زيتون كلينك من خلال البالونات الطبية لعمل توسيع للانسداد الموجود بالوصلة، وتتميز هذه الطريقة بالآتي:
- إمكانية عمل جلسة غسيل بعد التوسع دون اللجوء الى تركيب قسطرة غسيل.
- تساعد هذه الطريقة في تجنب مضاعفات قساطر الغسيل الكلوي وانسداد الأوردة المركزية.
نصائح للمريض بعد انتهاء من الوصلات الشريانية
- لا يقوم المريض بإزالة الضمادة لمدة 3-6 ساعات بعد الغسيل.
- يراقب موقع الإبر للتأكد من عدم وجود نزيف.
- عند حدوث النزيف يقوم المريض بالضغط على موقع الجرح لمدة 10 دقائق.
- انتقال المريض إلى قسم الطوارئ إذا لم يتوقف النزيف أو المتابعة مع الطبيب.
- يتأكد من عدم وجود تورم، وإذا كان هناك تورم يجب لتةاصل مع الطبيب خاصة إذا استمر التورم في الزيادة.
- التأكد من عدم وجود علامات التهاب مثل الاحمرار أو ارتفاع درجة الحرارة.
ونود أن نوضح لكم عملائنا عن مدى حرصنا في عيادتنا زيتون كلينك على تقديم أفضل الخدمات الطبية لجميع العملاء بطريقة آمنة مع الحرص والحفاظ على صحة المريض بشكل تام.
قد يهمك:
أفضل علاج دوالي الساقين بأحدث التقنيات وبدون جراحة في 2021
ما هي أورام الرحم الليفية؟ وكيفية علاجها بالأشعة التداخلية في 2021؟
